venerdì 30 novembre 2012

La sanità italiana sarà insostenibile come dice Monti?

La sanità italiana sarà sostenibile negli anni a venire? Monti apre il caso...


Il premier Mario Monti pochi giorni fa ha aperto il dibattito sulla sanità pubblica italiana e sul suo futuro negli anni a venire, affermando che "La sostenibilità futura del Servizio sanitario nazionale potrebbe non essere garantita".
Queste parole hanno scatenato ogni tipo di reazione: dallo sgomento alla rabbia alla difesa della sanità pubblica contro l'intervento dei privati (aka no alla privatizzazione).

Bisogna precisare che A) Monti non ha detto di voler privatizzare la sanità (frase che giornali, pseudo politici e sindacati gli hanno messo in bocca ma che non trovano riscontri in ciò che il premier ha affermato) e B) non parlava solo del SSN italiano ma "La sostenibilità futura dei sistemi santiari nazionali, compreso il nostro di cui andiamo fieri potrebbe non essere garantita se non si individueranno nuove modalità di finanziamento per servizi e prestazioni".

Per quanto riguarda la sostenibilità del nostro (ma non solo, Monti parlava in generale della sanità nei paesi occidentali) sistema sanitario, le affermazioni del professore sono estremamente banali: in un paese di vecchi e che invecchia sempre di più è OVVIO che il sistema sanitario non sia sostenibile nel lungo termine (visto il debito e il deficit di bilancio che ancora oggi abbiamo).
Mi stupisco dello stupore e dello sdegno di tanti. Il premier ha solamente messo ancora più in chiaro una situazione limpida. Faccio due conti per spiegarmi meglio:

Prendo il nostro paese perchè ci riguarda direttamente e i dati sono più semplici da reperire e gli anziani over 65 in quanto sono quelli esenti e quindi totalmente a carico del SSN: Queste sono le proiezioni dell'Istat: (fonte: demo.istat.com):



Anno Popolazione over 65
2012          12.554.359,00
2022          14.436.900,00
2032          17.294.723,00
2042          20.326.024,00
2052          20.976.412,00
2062          20.315.268,00




Solo nel 2062 si avrà un calo, ma bisogna precisare che l'età media di quei 21 milioni sarà molto più elevata (per chi volesse calcolarsela, qui il link da cui ho preso i dati) .

La spesa sanitaria era pari a circa 96.8 miliardi nel 2005, salita fino a 109 miliardi nel 2009 e scesa a poco meno di 103 miliardi di euro nel 2010 (anche se i dati di quotidiano sanità parlano di una spesa pari a 112 miliardi di euro). Dato il trend programmato dal Def 2012di spesa pubblica e sanitaria fino al 2060 mostrato in tabella (fonte: quotidianosanità):




Ipotizzo quindi che la spesa rimanga costante a 110 miliardi per il 2022.

Bisogna considerare che il fattore moltiplicativo di spesa per le varie fascie d'età è differente. Il Ministero della Sanità segnala che (fonte, tabella pagina 8): 
2.094+2061 = 4.155 fra i 65 e i 74 anni e di 2.941+1.846 = 4.787 per gli over 75.Però i pesi riguardano solo il 50% quindi 2.058 per i primi e 2.394 per i secondi + 1.11 (somma di tutti i pesi/16) = 3.156 e 3.504 Questo vuol dire che nel 2022, facendo una media (3.330), circa il 50% della spesa per il SSN andrà a curare gli anziani  nel 2022 fino ad arrivare al 70% circa nel 2042, 2052 e 2062, ma vista la maggior quantità di over 75 sarà ancora più alta le percentuali saranno maggiori.
Ciò vuol dire che il resto della popolazione dovrò essere assistito con meno del 30% della spesa sanitaria (contro il 60% circa odierno).
Vi sembra sostenibile, considerando che i neonati pesano poco meno degli anziani?

Questo discorso, ripeto, Monti lo fa per tutti i SSN quindi anche per gli stati che spendono più soldi di noi in percentuale del PIL. L'aumento di spesa dell'1.5% di PIL in programma nel 2060 per l'Italia molto probabilmente non cambierà le cose.

PS: un grazie a Marco Esposito per le fonti

sabato 24 novembre 2012

L'Argentina fallirà, di nuovo...

Nel 2001 l'Argentina era in ginocchio. Dopo 11 anni, nonostante le risorse del paese, la situazione è di nuovo gravissima tanto che il fallimento non è poi così remoto, anzi.


L'inizio del nuovo millennio fu caratterizzato da due eventi che tutti ricorderanno: l'11 settembre 2001 e il default dell'Argentina. Se il primo è un episodio unico (si spera) nella storia, il secondo non è poi così lontano dal tornare di attualità.

Lo stato dell'America Meridionale si trova infatti ad affrontare di nuovo problemi economici e finanziari tanto da far tornare in mente quei drammatici mesi il cui eco arrivò fino da noi in Italia, vista la grande quantità di persone (anziani soprattutto) che investirono i loro risparmi in bond argentini.

Non è la prima volta che ne parlo: chi mi segue si ricorderà quel "Emigriamo tutti nel paradiso chiamato Argentina", post in cui ironizzavo su ciò che la presidentessa Kirchner e alcuni pseudo economisti andavano sostenendo.

Il bello e il brutto dell'economia è che i nodi prima o poi vengono al pettine e questo è, di nuovo, il momento per il paese.

Se è vero che il PIL argentino è cresciuto dal post default, bisogna precisare che A) il paese è su una miniera d'oro dal punto di vista delle materie prime (petrolio in primis) e visto l'apprezzamento delle stesse in questi 10 anni esse ne hanno influenzato la crescita e B) soprattutto negli utlimi anni, essa è dovuta ad un notevole aumento di spesa pubblica e dell'inflazione.

Per quanto riguarda l'inflazione, le stime ufficiali del governo (dall'istituto INDEC) parlano di una stima del 9-10%, mentre per alcuni economisti "privati" (autori del blog Foco Economico) il tasso è più del doppio:



Sulla spesa pubblica, devo ricordare che l'Argentina de facto non può chiedere prestiti (nessuno si fida a prestarle soldi) quindi per forza deve un avanzo commerciale, cosa che viene a mancare:


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Questo è dovuto proprio all'aumentare della spesa pubblica (fonte grafici):


La situazione del deficit è preoccupante, visto che il livello è pari a quello pre-default 2001.

Come paga questo debito? La presidentessa ha in pratica Kirchnerizzato la Banca Centrale (vedi qui) ed a questo è dovuta la spaventosa inflazione.

Gli argentini hanno quindi cercato di difendersi convertendo i propri soldi in dollari. Difesa che però è stata subito contrastata dalla Kirchner la quale ad esempio ha proibito di prelevare dollari e reso difficilissime le importazioni (il Financial Times ha dedicato a tutto ciò un post dal titolo azzeccatissimo a mio parere: "From frustrating to surreal") con ovvie conseguenze.

Un capitolo a parte meriterebbe tutta la questione di YPF, la compagnia petrolifera di proprietà della spagnola Repsol che è stata nazionalizzata qualche mese fa con polemiche ancora oggi non placate che avrò come conseguenza quella di veder fuggire tutti i potenziali investitori internazionali.

Come se ciò non bastasse, pochi giorni fa è arrivata la sentenza dal tribunale di NY che rischia di far crollare una volta per tutte il castello di carta costruito dalla presidentessa.






L'Argentia è una bomba ad orologeria, pronta ad esplodere di nuovo. Non ditelo però a quei sedicenti "economisti", come Loretta Napoleoni, che invocavano questo paese e la sua presidentessa come esempio da seguire.

Aggiornamento 22 dicembre 2012:
Argentina, Saccheggi Nei Supermercati:2 Morti, Decine di Feriti. Per quelli che "seguiamo il modello Argentino"...

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